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第034章 高山之巅

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“今天难道是腰子开会吗?一大早就四个肾动态显像啊。”轮转医生周慕白笑道。
  李荣誉瞪了他一眼,并有说话。
  其他实习轮转规培医生见状,也忍不住朝周慕白讨伐一般地叹道:“周医生这么说小心被导师敲打……”
  听闻弹劾声不绝于耳,周慕白也消停了不少,立即抓起今天的申请单,蹙眉审视着。
  “这个病人才30岁?这么年轻?都肾功能不全了?这么下去肾衰尿毒症的节奏啊!”
  “还能少几句好听的?”
  “好好好,这个病人适合钙化防御干预,张晓亮导师又多了个病例。”
  “姓名:谢云,性别:女,年龄:30岁,床号:55;住院号:zy0143432241科室:肾内科,病区:209e肾科1。检查项目:ect肾动态显像+gfr测定;主诉:发热、乏力时作4年,肌酐升高3年。”
  “病史及体征:患者近4年来无明显诱因下出现反复发热,每次于受凉后发热,最高体温39℃,午后13时明显,伴有乏力、头痛,热峰达39℃时自行口服“小儿柴桂颗粒",38℃未行特殊治疗,次日可自行热退。遂至汉东省中医院就诊,曾查lam轻链1150mg/dl,抗核抗体阴性,查b超提示右肾萎缩。多次查血沉、c反应蛋白升高,长期予以口服中药治疗。2015年3月至该院复诊,查肾功能提示肌酐升高,为125umol/l,予以“保肾片、宁泌泰胶囊"口服,后多次复查肾功能均提示肌酐轻度升高,继续中药口服护肾治疗。期间曾至东部战区总院就诊,考虑为“anca相关性肾炎”,予以“大黄素胶囊、保肾片"等口服,05-08日至东部战区总院门诊复诊,查血常规:wbc495×10~9/l;rbc3.84×10~12/l;hb108g/l;plt317×10~9/l;c反应蛋白125mg/l;甲状旁腺激素38.66pg/ml;总25羟维生素d37.28ng/ml。尿常规:白细胞3+,白细胞计数562u,上皮细胞计数1.0u。肾功能:肌酐1.34mg/dl,尿素氮2421mg/dl,gfr……”
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